文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝 通訊員 李梅
圖/受訪者提供

許多人聽(tīng)說(shuō)過(guò)換人工膝關(guān)節(jié)、人工髖關(guān)節(jié)的，沒(méi)想到指關(guān)節(jié)也可以換人工的。

“之前拇指幾乎動(dòng)不了，很多事都做不了，現(xiàn)在拇指能伸能屈很靈活，很開(kāi)心。”一女子因被機(jī)器絞傷，術(shù)后右手拇指關(guān)節(jié)強(qiáng)直影響生活，近日，她接受了人工掌指關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后拇指關(guān)節(jié)終于恢復(fù)靈活了。

據(jù)了解，人工掌指及指間關(guān)節(jié)置換術(shù)適合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、掌指關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、外傷性指間關(guān)節(jié)畸形或缺損、外傷性掌指關(guān)節(jié)畸形或缺損，先天性指間或掌指關(guān)節(jié)畸形等。

女子右手被機(jī)器絞傷，術(shù)后拇指關(guān)節(jié)不靈活

2022年8月，41歲的潘女士（化名）在工作時(shí)右手不慎被機(jī)器擠壓，致手掌及五指離斷，包括拇指在內(nèi)掌、指骨多處骨折，頓時(shí)鮮血淋漓，疼痛難忍，到廣州和平骨科醫(yī)院順利進(jìn)行了再植手術(shù)，術(shù)后斷掌斷指全部成活。

2023年6月25日，由于右拇指掌指關(guān)節(jié)骨性融合，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響手部功能，潘女士再次到廣州和平骨科醫(yī)院就診，希望恢復(fù)拇指的功能。

據(jù)創(chuàng)傷顯微外二科江新民主治醫(yī)師介紹，手是人最重要的勞動(dòng)器官，而拇指的功能占手部功能的50%，對(duì)于手部的握持功能、精細(xì)動(dòng)作至關(guān)重要。掌指關(guān)節(jié)由掌骨和近節(jié)指骨構(gòu)成，外有關(guān)節(jié)囊、屈指、伸指肌腱及豐富的神經(jīng)血管，拇指的掌指關(guān)節(jié)具有屈伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的作用，掌指關(guān)節(jié)融合后，關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失，手指僵硬，嚴(yán)重影響手部功能。
 術(shù)前拇指掌指關(guān)節(jié)融合，手指僵硬

詳細(xì)對(duì)比多種方法，決定進(jìn)行人工掌指關(guān)節(jié)置換

目前對(duì)于潘女士的情況，臨床上主要有關(guān)節(jié)成形術(shù)、自體趾間關(guān)節(jié)移植術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。創(chuàng)傷顯微外二科李棟主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了術(shù)前討論，認(rèn)為關(guān)節(jié)成形術(shù)后的關(guān)節(jié)大都不穩(wěn)定，外觀及功能不理想，而自體趾間關(guān)節(jié)移植術(shù)對(duì)自身的條件要求較高，但潘女士足部有皮膚疾患，存在手術(shù)禁忌。經(jīng)過(guò)討論，大家一致認(rèn)為人工掌指關(guān)節(jié)置換手術(shù)方案比較適合潘女士。

“掌指關(guān)節(jié)置換可最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善功能和外形，為了讓病人獲得較好的工作和生活能力，盡管手術(shù)難度高，我們還是決定為她進(jìn)行穩(wěn)定性較好的鉸鏈?zhǔn)秸浦戈P(guān)節(jié)置換術(shù)，同時(shí)將取出來(lái)的骨頭進(jìn)行自體骨移植修復(fù)中指的骨缺損。”江新民說(shuō)。在與潘女士進(jìn)行詳細(xì)溝通后，潘女士選擇了人工掌指關(guān)節(jié)置換的手術(shù)方案。
精心手術(shù)，恢復(fù)拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)度

掌指關(guān)節(jié)由掌骨和近節(jié)指骨構(gòu)成，外有關(guān)節(jié)囊、屈指、伸指肌腱及豐富的神經(jīng)血管，掌指關(guān)節(jié)置換術(shù)被譽(yù)為手外科領(lǐng)域最復(fù)雜的手術(shù)之一，因關(guān)節(jié)體積小、動(dòng)力裝置多、動(dòng)作要求高，要求術(shù)者熟知相應(yīng)解剖，精細(xì)操作，難度較高。這也是此類人工關(guān)節(jié)置換術(shù)無(wú)法像髖、膝等大關(guān)節(jié)置換手術(shù)一樣普及的原因。

通過(guò)計(jì)算機(jī)三維建模，為潘女士“量身定制”人工掌指關(guān)節(jié)后，江新民為潘女士進(jìn)行了精心的手術(shù)。術(shù)后，潘女士的拇指活動(dòng)度良好。看著能伸能屈的拇指，潘女士非常開(kāi)心。“醫(yī)生說(shuō)現(xiàn)在還不能太用力，要進(jìn)行一段時(shí)間的康復(fù)鍛煉，我好好練，生活、工作應(yīng)該不會(huì)有太大影響。”

 術(shù)后2周，拇指活動(dòng)度明顯好轉(zhuǎn)

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