文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝 通訊員 李梅
圖由受訪者提供
罹患子宮癌，做了手術(shù)，本以為可以重獲新生，沒想到卻又陷入了淋巴水腫的噩夢，左腿腫成“大象腿”，不能彎曲，甚至影響行走。據(jù)了解，淋巴水腫常發(fā)生于接受淋巴結(jié)清掃手術(shù)、放療或化療后的癌癥患者。在過去，主要以手法、功能鍛煉等保守治療方式為主；現(xiàn)在，超級(jí)顯微技術(shù)可重建“通路”巧消腫。不過醫(yī)生提醒，這種治療方式更適用于早期淋巴水腫，如果進(jìn)行了淋巴結(jié)清掃的癌癥患者肢體出現(xiàn)緊繃感、腫脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、盡早治療，以免貽誤最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
子宮癌術(shù)后左腿淋巴水腫9年
9年前，付女士被確診為子宮癌，隨后進(jìn)行了子宮切除及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后沒多久，付女士的左下肢就開始出現(xiàn)淋巴水腫，后來整條腿逐漸增粗，腫脹明顯，皮膚粗糙堅(jiān)韌如象皮，腿不能彎曲，行動(dòng)不便。
“當(dāng)時(shí)我才30多歲，本以為手術(shù)讓我重獲新生，沒想到卻又陷入了淋巴水腫的噩夢。”雖然經(jīng)歷了癌癥的打擊，但付女士仍然對(duì)生活充滿熱愛。她離開貴州老家，到浙江寧波打工，其間她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，進(jìn)行過多種保守治療，但收效甚微�？粗絹碓侥[脹的左腿，45歲的付女士到處打聽更好的治療方法，甚至為此南下廣州。
重新建立淋巴回流通路助力消腫
接診的廣州和平骨科醫(yī)院創(chuàng)傷顯微外四科蘭榮玉主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過仔細(xì)評(píng)估，決定為她進(jìn)行“血管化的淋巴結(jié)皮瓣移植+淋巴管靜脈吻合術(shù)”，重新建立淋巴回流通路，從而解決淋巴水腫的病因。
據(jù)介紹，過去受技術(shù)所限，淋巴水腫的治療主要以手法、功能鍛煉等保守治療方式為主，但效果不理想。近年來，隨著超級(jí)顯微技術(shù)的發(fā)展，建立在超顯微技術(shù)上的淋巴管靜脈吻合或淋巴結(jié)皮瓣移植等外科方案已逐漸成為治療頑固淋巴水腫的有效手段之一。
“超級(jí)顯微外科是指在小于0.8毫米的血管上進(jìn)行的顯微外科手術(shù)。”蘭榮玉主任說，淋巴管靜脈吻合術(shù)是在超級(jí)顯微鏡下將功能正常的淺層淋巴管與真皮下微小靜脈進(jìn)行吻合，重新建立起淋巴管靜脈回流通路，可明顯減輕水腫。
淋巴管的直徑通常為0.1～0.5毫米，要在長期水腫硬化的組織中找到功能正常的淋巴管，無異于在一堆散亂的線團(tuán)中尋找線頭，而淋巴管管壁薄如蟬翼，稍一用力就容易損傷，加上吻合的小靜脈最細(xì)的直徑僅0.15毫米，要保證液體不滲漏，需要在放大25倍的顯微鏡下用0.01毫米的線至少縫6針，手術(shù)難度可想而知。
適用于早期淋巴水腫，干預(yù)要趁早
蘭榮玉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為付女士制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，在進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，蘭榮玉團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，精心操作，憑借精湛的超級(jí)顯微外科手術(shù)，歷時(shí)8個(gè)半小時(shí)，為付女士成功進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)中共吻合4條淋巴管靜脈。“術(shù)中將功能正常的淋巴管和附近的淺靜脈吻合好后，很快就能感覺到腫脹發(fā)硬的皮膚軟下來，說明水腫開始減退。”蘭主任說。
術(shù)后20天，付女士的左腿明顯消腫，小腿腫脹最嚴(yán)重的地方周徑比術(shù)前減小了10.7厘米，行動(dòng)也靈活多了。看著一天天變“瘦”的左腿，付女士非常開心。
據(jù)介紹，淋巴水腫是一種慢性進(jìn)展性、高致殘率疾病，是由于淋巴回流障礙，液體在組織間隙異常增多，從而導(dǎo)致局部水腫�；贾珖�(yán)重腫脹沉重，不僅會(huì)造成功能障礙，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。常發(fā)生于接受淋巴結(jié)清掃手術(shù)、放療或化療后的癌癥患者。
蘭榮玉主任提醒，血管化的淋巴結(jié)皮瓣移植及淋巴管靜脈吻合術(shù)適用于早期淋巴水腫，如果進(jìn)行了淋巴結(jié)清掃的癌癥患者肢體出現(xiàn)緊繃感、腫脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早治療，以免貽誤最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
來源 | 羊城晚報(bào)·羊城派
