“沒想到，廣州的醫(yī)生僅用半個小時(shí)的手術(shù)便使手指恢復(fù)了原狀。”近日來自澳門的林先生在廣州和平骨科醫(yī)院順利完成手術(shù)并準(zhǔn)備出院，當(dāng)醫(yī)院的專家告訴他，術(shù)后通過功能鍛煉，手指功能也會恢復(fù)八九成時(shí)，林先生喜出望外。

術(shù)前、術(shù)后對比

摔傷骨折術(shù)后，手指屈曲畸形

一年前，33歲的林先生不慎摔倒，左手著地時(shí)感到一陣疼痛，手掌迅速腫脹起來，在澳門當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為左第3掌骨骨折、環(huán)指（無名指）近節(jié)指骨骨折，隨即進(jìn)行了手術(shù)治療。術(shù)后，林先生的左環(huán)指活動受限，在家康復(fù)未見好轉(zhuǎn)。后到醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴他在當(dāng)?shù)刂荒苓M(jìn)行關(guān)節(jié)置換，于是，林先生北上廣州找到了廣州和平骨科醫(yī)院創(chuàng)傷顯微外一科、手病�？浦魅瓮跣×�。

術(shù)前X光片

“當(dāng)時(shí)他的環(huán)指近節(jié)見多處手術(shù)疤痕，環(huán)指尺偏畸形，近指間關(guān)節(jié)屈曲30°畸形，活動度為零，可以判斷是環(huán)指骨折術(shù)后長時(shí)間制動導(dǎo)致的關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，檢查發(fā)現(xiàn)，環(huán)指關(guān)節(jié)面完整，能被動活動，我們認(rèn)為可以進(jìn)行關(guān)節(jié)肌腱松解術(shù)，恢復(fù)手指功能。”有著多年手外科臨床經(jīng)驗(yàn)的王小立主任說。

長期制動致畸形，半小時(shí)手術(shù)復(fù)原

據(jù)王小立介紹，手指骨折愈合后畸形可能與關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、軟組織損傷未恢復(fù)以及神經(jīng)損傷有關(guān)。具體到楊先生來說，由于骨折后延遲愈合，關(guān)節(jié)長時(shí)間固定不動，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶攣縮，肌腱與周圍組織發(fā)生粘連，所以通過關(guān)節(jié)松解、屈伸肌腱松解，就可以解除關(guān)節(jié)束縛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的自由活動。

王小立主任（圖左）團(tuán)隊(duì)精心手術(shù)中

入院第二天，王小立主任團(tuán)隊(duì)以原來的骨折手術(shù)切口為切口，為林先生進(jìn)行了關(guān)節(jié)松解及屈伸肌腱松解手術(shù)，徹底松解近指間關(guān)節(jié)，僅用半個多小時(shí)便使環(huán)指恢復(fù)了原狀。“積極配合功能鍛煉，未來手指功能可恢復(fù)至受傷前的八九成。”王小立說。

及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防骨折術(shù)后畸形

手指骨折后如何預(yù)防攣縮畸形？王小立建議，一旦發(fā)生骨折，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院�？凭驮\治療，術(shù)后還要及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉。功能鍛煉分為被動鍛煉與主動鍛煉。被動鍛煉是指利用健側(cè)的手，給予患側(cè)手指關(guān)節(jié)被動的彎曲。通常在內(nèi)固定取出前，可以被動活動骨折鄰近指間關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬以及黏連。在內(nèi)固定取出后，可以進(jìn)行全手指的主被動鍛煉，如利用彈力球或握拳器，主動鍛煉手指彎曲的肌肉功能，逐漸讓關(guān)節(jié)達(dá)到最大的活動范圍。在康復(fù)后期，還要進(jìn)行預(yù)防瘢痕增生的鍛煉。

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法

王小立主任提醒，功能鍛煉一定遵循循序漸進(jìn)的原則，同時(shí)可以結(jié)合熱敷、理療等方法，以促進(jìn)關(guān)節(jié)的活動度、減輕關(guān)節(jié)的腫脹。

南方+記者  歐旭江
來源｜南方日報(bào)南方+