“我爸現(xiàn)在說話反應(yīng)快了，都能懟人了。”近日，廣州和平骨科醫(yī)院成功為一名75歲阿爾茨海默�。ㄋ追Q老年癡呆癥）患者實施“頸深淋巴管靜脈吻合術(shù)”。術(shù)后四天，患者認(rèn)知功能、語言能力及精神狀態(tài)均呈現(xiàn)明顯改善，這一療法為阿爾茨海默病治療提供了全新探索方向。

阿伯患病5年變化大，尋求手術(shù)治療

5年前，張伯（化姓）出現(xiàn)走路腿軟、記憶力減退，不愛說話的現(xiàn)象。后來到醫(yī)院確診為中度阿爾茨海默病。得知能進(jìn)行手術(shù)治療的消息后，在兒子的陪同下，張伯來到廣州和平骨科醫(yī)院就診。

經(jīng)過多學(xué)科會診后，創(chuàng)傷顯微外四科蘭榮玉主任團(tuán)隊決定為張伯進(jìn)行前沿的頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)，并制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。

超級顯微手術(shù)重建淋巴回流通路，改善認(rèn)知

據(jù)了解，大腦淋巴系統(tǒng)是清除代謝廢物的重要通道，阿爾茨海默病患者的腦部淋巴系統(tǒng)堵塞，導(dǎo)致異常蛋白質(zhì)堆積，引發(fā)神經(jīng)元損傷和認(rèn)知功能下降。而頸深淋巴管靜脈吻合術(shù)可以重建淋巴引流通路，快速引流淋巴液進(jìn)入體循環(huán)，促進(jìn)異常蛋白質(zhì)清除，從而減緩疾病病理進(jìn)程，改善患者的認(rèn)知功能。

蘭榮玉主任說，頸深淋巴管-靜脈吻合術(shù)是一種微創(chuàng)的超級顯微外科手術(shù)，需要在放大40倍的顯微鏡下，將頸部深層直徑僅0.15-0.5毫米的淋巴管和鄰近的靜脈進(jìn)行吻合，由于手術(shù)操作空間十分狹小，又需要精準(zhǔn)鏡下吻合，因此手術(shù)難度極大。蘭榮玉主任團(tuán)隊用時2小時順利完成了手術(shù)。

術(shù)后第二天，家人感覺張伯的思維敏捷反應(yīng)快了，第三天還能主動跟親戚打招呼聊天。日前，張伯康復(fù)良好已出院。

手術(shù)改變治療現(xiàn)狀，目前仍處于臨床試驗階段

阿爾茨海默病以“記憶力減退”及“情緒障礙”為主要表現(xiàn)，患者在疾病發(fā)展過程中，會逐漸出現(xiàn)記憶障礙、認(rèn)知障礙、精神改變、行為異常，最終喪失生活能力。

2021年我國現(xiàn)存的阿爾茨海默病及其他癡呆患病人數(shù)為16,990,827例。龐大的患病人群給家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，而治療手段卻極為有限。

此前，治療阿爾茨海默病大多依靠藥物治療，且尚無特效藥物，療效有限。而頸深淋巴管靜脈吻合術(shù)的成功開展，為阿爾茨海默病的治療帶來了新希望。

據(jù)了解，從去年起，全國陸續(xù)有多家醫(yī)院報道手術(shù)治療阿爾茨海默病的案例。如西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院陸港院區(qū)為一名已處于中重度認(rèn)知功能減退階段的78歲阿爾茨海默病患者屈阿婆實施了頸深淋巴管-靜脈吻合術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)到能認(rèn)出家人。
有專家提醒，現(xiàn)在頸深淋巴管-靜脈吻合術(shù)仍處于臨床研究階段，實際上是治療阿爾茨海默病的一種探索和嘗試，并不適用于所有阿爾茨海默病患者，對納入研究的患者還有嚴(yán)格的入選標(biāo)準(zhǔn)。

文|記者 陳輝 通訊員 李梅 圖|由醫(yī)院提供